成長相談室

低身長や内分泌疾患で、当院を初めて受診される場合は、電話(0773-25-0055)で予約をお願いします


低身長とは

同じ性別、同じ誕生日のお子さん100人が背の順に並んだ時、前からだいたい2~3人目までが低身長と判断されます。身長の伸びには、さまざまは要素が関係するため、低身長の原因もさまざまあります。

低身長の原因

1)成長ホルモン、甲状腺ホルモンなどホルモンの病気
2)ターナー女性、プラダーウィリー症候群、骨の病気など
3)栄養不足(過剰な運動、摂食障害、腸の病気など)
4)思春期(二次性徴)開始時期の問題
5)出産のときの状況(身長・体重の基準以下):SGA性低身長症など
6)体質的なもの

低身長の治療

低身長の治療として、「成長ホルモン」という言葉を聞かれたことがあるかもしれません。成長ホルモン分泌不全性身長症やSGA性低身長症、ターナー女性、プラダーウィリー症候群、ヌーナン症候群、軟骨低形成症、と診断された場合、保険診療での成長ホルモン治療が可能です。しかし、治療が難しい場合も多くあります。

学校と医療機関の評価の違い

学校ではパーセントタイルという基準を用いて低身長を評価しています。学校では100人中3人が低身長になります。
しかし、医療機関ではSDS(Zスコア)という基準で判断しますので、100人中約2.3人が低身長になります。その結果、学校で低身長と言われたけれど、受診すると低身長ではないといわれることもあります。学校でスクリーニング(ふるいにかけること)をしているわけですが、見落とさないためですので、ご理解ください。

低身長の落とし穴:思春期

思春期の開始時期も身長を決める重要な要素です。
小柄だったお子さんも、思春期(第二次性徴)になればどんどん身長が伸びて、大きくなると考えている親御さんや医師もいます。 しかし、すべての子どもが同じように伸びるわけではありません。例えば、男子で125cmの時に思春期が始まれば、大人になった時の身長は150~155cmになるのです。 しかも早く思春期が来た場合には、低身長が目立ちませんので。病院を受診されることは少ないのです。

お子さんの思春期の時期を正確に判断するには成長曲線をつけることと、診察や検査が必要です。 低身長でも成長ホルモンの治療対象にならない場合も多いですが、成長曲線を付けながら経過を見ることが重要です。 成長曲線の傾きが上に傾いてきたところが、二次性徴の始まりであります。それに加え、女の子であれば乳房がふくらみはじめ、男の子であれば精巣が大きくなってきていれば、思春期に入ったと判断できます。
他のお子さんより早めに思春期に入ったかもと不安がある場合は、ぜひ一度受診されることをお勧めします。

身長が気になったら

まず、身長や体重の記録を集め成長曲線を書きましょう。
以下の場合には相談に来てください。
1)現在の身長が-2SD以下の場合
2)今が標準であっても、線から外れて来ている場合
3)男の子135cm以下、女の子130cm以下で身長の曲線が上向き(伸びが良くなっている)になってきている場合
4)平均以下の身長で、男の子11歳以下、女の子10歳以下で身長の曲線が上向きになってきている場合(男の子では精巣が、女の子では胸が大きくなっていることが多いです)
5)身長が-1~-2SDの場合、問題がないことが多いですが、ご心配なら今後の予測も含めて一度相談に来てください

検査

成長曲線などから、低身長あるいは、そうでなくても身長の伸びが悪いと判断した場合は、検査を行います。
手のレントゲン:骨年齢(体の年齢)を知るため
血液検査:成長因子(IGF-1)、甲状腺ホルモン、染色体(女児の場合)の検査を行います。また、一般的な疾患が隠れていないかも調べます。尿検査もすることがあります。

その結果、1年間の成長率が下がっている、成長曲線の基準線から外れてきている、IGF-1が低いなど必要な場合には、負荷試験(成長ホルモン分泌刺激試験)を行うことがあります。

負荷試験は・・・アルギニン負荷試験・クロニジン負荷試験・L-Dopa負荷試験(120分)、GHRP-2負荷試験(60分)などから選んで行います。朝、絶食で来ていただき、特に問題なく検査が進めば、午前中に帰宅できます。入院せず検査ができますので様々な負担も少なくできると思います。

WEB問診票

初診時のお願い

身長や体格のことで初めて受診される場合、母子手帳と保育園・幼稚園・小学校・中学校などの身長体重の記録など、 測定年月日と身長体重が数字でわかるものをできるだけ多く持参してください。成長曲線を作成します。もちろん記録はすべてお返しします。

小学生・中学生の方は担任の先生もしくは養護教諭(保健室の先生)にお願いしていただければ記録を受け取ることもできます。
両親、兄、弟、姉、妹の身長、体重も測定して持参してください

十分にお話を伺うために、予約制をとらせていただいています。お電話(TEL0773-25-0055)にて予約をお願いします。